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課前心得
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5.1 課前心得

 
  本次的文章作者回顧了相當多的文獻結合了SPAARS觀點、節律破壞以及認知模式的概念提出一個整合性的解釋架構,更加入影響個體病程的心理社會因素以及治療效能的討論,提出了重視家庭取向,也就是照顧者的影響角色。我覺得這樣的觀點十分重要,過去較著重在個體病因上的討論,對生活事件的影響雖然也多有著墨,但鮮少討論到照顧者的情緒表達所帶來的衝擊,畢竟與個案相處最久的就是主要照顧者,也常多半是家人,這樣形塑的互動基模影響力,我想不容小覷!也是最重要,最容易忽略的問題,因為我們常會注意到生病的個體,忽略了影響疾病的家庭因素。
  如果說雙極性疾患的復發情況會在一生中出現,CBT或是藥物治療都沒有十足的把握能控制復發,教導病人如何和疾病相處是否是更重要的呢?我們盡量避免疾病,但仍有很多無法預知的因素,如果認識了疾病,了解病程波動的週期,照顧者或是個案自己本身都能有所準備,我想或許能緩減病程的衝擊,在過程中能強化個案的適應能力,也增強家庭功能,畢竟治療師或是醫師都無法時時在身邊,個案的問題還是需要回歸到家庭、所屬的環境中去解決,也就是心理教育的重要功能。
  如何面對疾病?如何去接受疾病?當我們感冒時我們會知道「恩,這是個小感冒,幾天就會好了」,因為過去感冒的經驗讓我們知道接下來病程的發展,能對情況有所應變;如果今天面臨的是我們不熟悉,嚴重衝擊原本社會功能的疾病,心理教育的介入能提供適切的資訊,讓我們有所準備,有所了解,主要照顧者的心理壓力也能抒發,知道該往哪裡尋求協助。
  文中也有討論到許多病人未繼續長期治療的因素,包括對疾病和藥物的信念,藥物副作用的問題,我想這邊所造成的因素確實是值得好好討論的,為何個案會抗拒對自己有幫助的治療?是否「知」的資訊傳達的不夠呢?甚至是對疾病的誤解與恐懼,我相信治療關係的建立能有助於疾病的治療,不過像是同理心【同理心:設身處地為對方著想,將自己置於對方的處境中,將我心比他/她心,去感受對方的感覺】,雖然普遍大家都知道同理心的概念,但要能成長自己的同理心並實際經驗它卻十分不易,需要些人生智慧,需要治療師的自省,不斷地認識自己、覺察自己。引述「靈性照顧必備的能力-同理心」一文中的段落與跟大家分享:
    
       如果你是心理師,請懷著人性的悲憫來關切你的案主。
  不論你面對的案主是處於何種困境,別忘了,他正遭受痛苦,
  他需要你的絕不僅是你專業訓練所具備的技術而已,
  他更需要你對他的痛苦有發自內心深處的人性關懷。
  其實真正治癒痛苦的不是技術,而是你真心的關懷。
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