病理與衡鑑

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4月3日課前心得

 在第12章中談到雙疾性情感疾患的兩個理論,第一個採用認知行為取向,而另一個模式提出BAS的調整不良。第一個認知行為模式,讓我了解到可能有著極端失功能假定的個體易發展出情感疾患,也就是說當面臨到一致的生活事件時,假定會被激發,且導致憂鬱發作,一旦處於憂鬱狀態,個體傾向於思考上的錯誤,病經驗到負向的自動化思考。在內容談到目標達成、自主和躁狂發展,還有目標奮鬥、依賴和憂鬱的關係,這方面目標奮鬥和目標達成到底有何不同?在經過上課討論後,發現這兩個很有可能是名詞上的不同而已,目標奮鬥也比較像是知覺到的一個過程;在BAS方面,BASBIS(和憂鬱較有關係)也是兩個不同的系統,循環性情感疾患的個體需要花比正常控制組更長的時間才能回復BAS功能的基準線水準,那麼BAS是一個假定,還是說在生理機制上真的有這個系統呢?BAS的調整不良的脆弱性可當成是雙極性情感疾患的生物素質。內文中所描述的兩個理論取向都認同生物脆弱性在雙極性情感疾患的重要性,兩個取向也都提出認知偏誤是維持疾病的關鍵角色,這份文章讓我更了解用來解釋雙極性情感疾患的原因和理論。

 

  在接下來的文章中,介紹情緒焦點治療在單極和雙極性情感疾患上的應用,以SPAARS模式來說明,此治療強調情緒的重要性,CBT通常忽略關聯層次(情緒)的重要性,在SPAARS中負向自動化思考會透過基模模式或關聯處理路徑來產生情緒,治療的衡鑑應包括病人自我相關的模式中,滿意與不滿意的部分,短期治療無法徹底改變病人的基模模式,即使是長期治療也是有限的。在Power學者所提出的自我概念可以轉變為單元化,就像是某些情緒、角色和目標,此歷程會導致矛盾自我的狀態,矛盾自我是指情緒和角色間的衝突嗎?SPARRS模式包含許多潛在的認知-情緒循環,對此主要的治療目標之一是要釐清每一個相互結合的情緒,協助各按學習以較健康的方式管理心理內部和人與人之間的情緒狀態。

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