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課前心得
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0320課前心得

 本篇文章將已生物心理社會、演化的角度以及整合的方式檢視憂鬱形成的可能因素。文中將先介紹憂鬱種類症狀及盛行率等基礎訊息,並討論憂鬱的分類以及正負向情感系統。後半段則分別以生理、心理、社會以及三者之間的交互作用,及演化說明對憂鬱歷程中的影響。並依據這樣的模式提出了一些憂鬱的脆弱因子,例如:社會階級、基因、自我基模、早期生活經驗及人際關係等。而文章的最後,作者提出慈悲心(compassionate mind),並認為慈悲心為治療憂鬱的一項好方法。

 

 

    文中首先提到的生理心理社會取向,認為憂鬱會因這三向度交互影響而產生。目前研究也是以各取向交互作用影響為主流方向。除了用不同的方向可以得知疾病產生的可能原因,同時也可發現到,每個人會因每個向度的影響力大小不同,而使症狀可能有所差異。就好像烹飪,雖然是用相同的材料,但是廚師炒菜的方式不同、調味料的多少或是火侯的大小,都會讓每盤菜看起來相似但口味卻似乎有些許的不同。因此針對不同的個案,要注意其個別差異的存在,而非同樣的疾患就以同樣的手法去解決個案有的困難。

 

 

    而針對文章中演化的觀點來看憂鬱,在以前閱讀的文章中似乎從未有過用這樣的方式來看待憂鬱。文中指出憂鬱(低PA)讓個體對於不可能成功的事件中收回努力-稱為脫離,或使我們繼續投入活動,增加了傷害的風險。其中PA的向下調節是具適應的:失去依附(attachment loss)與陷入挫敗(entrapped defeat)。而一些防衛反應被設計為用來阻止動物參與環境以及搜尋資源,幫助動物能存活下去。不過看到演化的字眼,就會聯想到達爾文提出的「適者生存、不適者淘汰」的論點。若憂鬱症狀造成人類的不適感,就演化觀點而言,是否將來憂鬱的症狀就會漸漸消失,將來是以快樂的人居多。

 

 

  慈悲心的部分,以往治療關注的部分在同理心,慈悲心對治療憂鬱有效的觀點之前很少提及。慈悲心包括了治療師對個案具有同理心、能試著去瞭解別人、分擔憂鬱所帶來的痛苦、協助找尋出路,且不會讓人感到羞愧或丟臉,也包括每個人自己對自己與對他人的慈悲。若讓個案能夠脫離自己的身分,讓自己跟症狀保持一些距離,不要總是處在自責的情境下。脫離該情境,讓悲憫心也能針對自己,減低自責的可能性,並看見多重影響個案症狀的因素,減低負向扭曲的認知思考模式。減低自責,並釐清各種可能的原因、進而接納自己,協助其開始相信、接受替代的想法,並產生受到支持的內在感覺。

 

 

 

 

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