病理與衡鑑

關於部落格
課前心得
  • 7310

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

4.3 課前心得

  此次的閱讀介紹了雙極性情感疾患幾個理論取向,包括認知治療、行為激發系統,以及SPARRS以情緒為討論的認知模式。記得在上治療課程練習時,同學們也曾熱絡地討論過「理智上相信,情感上不相信」的問題,SPAARS提供了對情緒產生路徑的討論觀點,說明從前處理的自動化思考會集中在處理命題層次,真正激發情緒產生的基模層次、關聯層次是更需要注意的,最佳的方式就是探索情緒反應的起源與自動化思考間的相互作用關係。在情緒聚焦的取向上,關鍵的議題是個體的經驗;情緒是如何因應的、如何破壞他們的控制感、或導致失去控制感、他們是如何建構一連串過度正向或負向的自我概念觀點、和他們是如何與其他情緒相結合,這樣的觀點除了也強調認知治療模式中失功能的態度假設,強調了情緒和認知關係間的產生,補強了我們解釋雙極性情感疾患的理論基礎。
  病理方面,這幾個模式都強調了生物體質的脆弱性,像是BAS激發系統的調節問題,雙極性情感疾患的個體本身的調節能力便不佳,在心情起伏時無法恢復到原先的基準點。不同於mood-state dependency的觀點,我補充的文獻資料中指出非單只是情緒起伏波動的影響,應修正為失功能假設所引發的情緒波動,才能更合宜地描述雙極性發展歷程的變化,不過或許這也是另一個可能的解釋觀點,若是加入SPAARS模式來討論的話,情緒狀態應是在基模層次與關聯層次中才會產生的,若是依模式架構來看,失功能假設似乎是在情緒產生之前的。
   目前對於確切的病理原因仍是有許多討論的,但共同點是他們都注意到認知因素所扮演的重要角色,情緒狀態會被激發,進而引起了一連串的連鎖循環反應。規律的日常作息對雙極性情感疾患的個體是很重要的,破壞的睡眠週期也被證實和躁狂週期間的關係,拿我平時熬夜的經驗來說,缺乏的睡眠會讓身體機能處在亢奮的狀態,但隨之而來的疲憊感卻總是要好幾天的休息才能恢復精神,彷彿睡在多也沒有用,我也發現自己熬夜後的多話情況,無法形容的精力充沛感,但卻也常是衝動,缺乏考量的,或許雙極性情感疾患的個體在同樣的情況下時,認知基模的運作是缺乏現實感的,因而有過多的激發,就像是快轉的汽車輪子一樣,猛烈地快速前進,少了能及時拉住的煞車。值得討論的是,不知道在穩定期時他們的認知基模是否早已存在著認知偏誤?那塑造基模的機制又是哪裡出了問題?若BAS系統有顯著的影響,遺傳因素是否更加地重要?或者是家族的脆弱因子遇到不良基模,因而促發情感性疾患的發生?
  確實透過這樣的討論能逐漸釐清我們對雙極性情感疾患的認識,在設定治療與概念化問題時能注意到不同因子間的交互關係,借用之前文中所舉的例子,每個蛋糕成分或許大致相同,一但烤成了蛋糕,光看外表很難猜出確切的成分有哪些,因為已經是個表現的型態了,只能透過不斷地切割和分析去理解各成份間的組成比例、烘培方式,但能逼近多少,仍是個需不斷假設驗證的挑戰。
  我想許多疾病都還沒有一個確切的答案,病理的發展路徑也隨著新研究的發現與腦部照影技術的發展產生許多可能的原因與解釋,但文中也有強調須針對不同個案的變異型態做調整,採取最適合的治療方式。一開始面對這樣模糊不確定的答案常充滿不安感,不過課堂上大家的討論與釐清,慢慢地也建立起自己所理解的架構,在探索的過程中我想都是個很重要的學習與累積的過程吧!
 
 
 
 
 
相簿設定
標籤設定
相簿狀態