病理與衡鑑

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4/3課程心得

課程心得4/3

一、問題與討論

 

Ch12 雙極性情感疾患:在心理理論與治療的最近觀點

 

1.對於行為激發系統(BAS)方面有一些地方不是很了解,裡頭提到:「上升BAS程度,個體會表現出對酬賞事件過度敏感、期待會增加,實驗室工作也預期會成功,BAS程度低的時候,就會對非酬賞的挫折上異常敏感,而也有學者提出,憂鬱的起因是無法成功的達到目標。」所以是不是表示說,雙極性疾患其實是一個線性的發展,並且是仰賴BAS系統,也就是,BAS高,對酬賞敏感,提高目標取向的活動,而當目標活動失敗時,就會聚焦在失敗、受挫的事件上,BAS就變的較低,因而變成憂鬱,是不是這樣的歷程在運作?

 

2.P242的第一段最後,提到對於任何破壞日常作息與睡眠的壓力源(如生活事件)的預測、預期及預防,是重要的面向,我同意這樣的說法,但是生活事件是不停的在改變的,我們無法抓住每一個可能會引起個案壓力的生活事件,這讓我覺得有點治標不治本?

 

3.P243第三段最後有提到,雙極性疾患可能會視他們所擁有的輕躁特質為正向的,那麼我覺得,如果他們對於這樣的特質是適應的並且有生產力的,為什麼就不保留下來,而非要去治療他們呢?或許是失眠等一些對正常人來說是不適應的行為,但是對於躁症患者來說,或許他們的生理因素允許他們產生這些不適應的行為,因此,是否他們是可以應付的來?

 

PDF:單極和雙極性情感性疾患的情緒焦點治療

 

1.P47,文章中有提到悲傷、快樂、憤怒、恐懼和厭惡是五個基本的情緒,並且在單極性疾患當中有提到self-condemnation, guilt, and shame都來自於「厭惡」的這個基本情緒,而非「憤怒」,那我覺得厭惡本身可能就有包括了憤怒,不是那麼的二分法的。

 

二、心得

 

 

Ch12雙極性情感疾患:在心理理論與治療的最近觀點

 

        之前所念到的雙極性情感疾患和單極性情感疾患的差異,最主要是雙極性情感疾患是有躁期的,然而在躁期時的病患會相當亢奮,除此之外,也沒有去深入探討這兩者之間的差異與機制,甚至發展歷程,這篇作者就明確的以研究告訴我們許多細節上的差異,譬如:雙極性患者可能是以「成就導向」為主,因此導致他過長的工作時間或是較為衝動等等,在這方面就和我們之前所知道的有所不同,比起單極性患者會有較多的主動性與獨立性,在主動與獨立之下,又會與自己的內心矛盾,包括了想要依賴他人,如此交雜之下,也許讓雙極性的疾患更添增了不少壓力。

 

        在「behavioural activation system dysregulation model」這段中有提到一句話:「壓力事件會影響每天的規律,像是睡-醒型態」念到這邊時,讓我感觸很深,因為最近我都會因為課業上的壓力導致失眠,或是醒著的時候特別亢奮等等之類的,完全性的破壞了我的生活作息,讓自己明明很疲倦,卻很難入睡,也不知道自己到底為什麼睡不著,而且越睡不著壓力感就越大,因為會害怕自己的睡不著而影響到隔天的求學情況,以致於陷入惡性循環中,所以,這其實不是憂鬱症患者才會有的,一般的人也可能為體會到。

 

PDF:單極和雙極性情感性疾患的情緒焦點治療

 

        在這篇當中有提到個體可能會處於「理智」與「情緒」之間的分離,然而這兩個系統可能會相互衝突,這讓我想起在上學期的治療課程中,我們常提出討論的「理智上相信,但情感上不相信」的這個概念,我覺得用這篇文章正好可以解答這樣的疑惑,就因為「理智」與「情緒」是兩個不同的系統,因此我們才會時常的察覺到「理智上相信,而情感上不相信」這樣的情形,也因此,才會因為這樣的「衝突」而困惑著,也就是說,面對病人,也應該是要以不同的系統、不同的路徑去看待產生衝突的原因,雖然這篇文章的作者仍然沒有明確的說明針對這樣衝突的治療方向,不過至少讓我們了解了這兩個系統之間的差異與衝突形成。

 

        一剛開始接觸這一篇的時候,看到篇名出初步對「情緒焦點治療」的第一印象是:「嗯!以情緒為焦點出發去解決情感性疾患的問題」,但實際上,卻不是那麼簡單,它涉及了很多層次及路徑,而且也與個案的經驗、認知想法有關,並且是個互動的歷程,這讓我覺得以這樣的理論去了解個案不是一件容易的事情,因為必須要釐清引發個案各個層次與路徑的起源,而又是形成何種路徑,不同的路徑又連結不同的情緒,另外,情緒之間也有不同的結合方式,這些的確是個相當複雜的工程,或許不是一篇文章就能夠徹底了解「情緒焦點治療」的程序與精髓,但至少已經有了一點概念,也認同這個理論所要傳達的概念,雖然有些複雜,但至少提供了另一個了解個案的方向,我想這就是一個很大的收穫了。

 

三、電影分享:實尾島風雲

 

 

這是一部令人相當難過的電影,而我還從來沒有在看過電影之後,心情可以差那麼久……

 

這個電影韓國政府當局隱瞞二十餘年真實血淚故事改編,有31名死刑囚與特種部隊軍官討論免除一死的條件,就是到西南部荒島「實尾島」接受特別軍事訓練,特別的軍事訓練相當沒有人性,包括體能的極限、烙鐵等等一些地獄式的訓練,目的是要訓練他們成為殺人工具去刺殺北韓元首金日成,但是當要出任務時,卻被告知計畫取消,軍方也下了命令是要這些訓練的長官們,將三十一名隊員滅口,而進行一連串的殺戮行動,最後,這些死刑囚選擇以自殺的方式來成就自己與國家榮譽。

 

在這部片中,可以看到泯滅人性與人自私的本質,可以體會人可以在一夕之間殺了與你共患難的隊友,縱使之前你與他多麼的要好,以及一個最為人的尊嚴到底是什麼,當然這部片將人性描寫的相當殘酷,也因為真實而讓我感到難過,難過的不是人的自私,而是身為一個人的價值都無法實現,這是一部悲劇,卻也讓我思考,人活著如果無法知道自己的價值,那麼難道就只能尋求一死嗎?當然,至今,我還是沒有答案。

 

 

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