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0403課前心得a

本章作者認為過去對於躁鬱症的研究結果大多無法依照憂鬱症的研究類推,然而其憂鬱症狀的雷同又使對於躁鬱症的理論假設必須考量憂鬱的心理理論,因此本章提出兩種考量躁鬱及憂鬱的理論,分別為認知行為模式以及行為激發系統(BAS)失調模式,兩種模式都強調生物因素的重要性:認知行為模式認為有躁鬱傾向的病人有對於目標達成、獨立自主的失功能認知態度,可能使病人從事高動機行為(如消費、工作…)、為達目的不擇手段(熬夜、消費…)、從事有慘痛代價的娛樂行為、忽略社會回饋,而沒有達到自我設定的目的標準便會自責、情緒低落而憂鬱;BAS模式認為有躁鬱傾向的病人在面對有酬賞機會的事件時,其行為激發系統的活性會高於正常人,因此更加的專注於酬賞、增加對於目標達成的奮鬥活動(goal-striving activity),而BAS的高活性便會導致情緒、動機、樂觀程度、生理以及心理的激活,BAS模式對於憂鬱的解釋為病人因為無法取得酬賞而產生和躁鬱時相反的歷程導致憂鬱。最後作者認為兩種模式是不互斥的、可以互動的,例如BAS系統活性高時比較容易產生對於正向酬賞的固著想法(例如:我隨時都應該快樂),而如此固著想法提升了個體感到挫折失敗的機會,因而增加對於自我的負面想法、降低BAS系統活性、產生憂鬱狀態。作者也提出一些對於躁鬱症患者的治療建議,例如監控心情、生活作息有助於改善症狀。

唸完這章我對於BAS系統作用於躁鬱症患者的部分以及BAS系統和認知行為模式的互動感到較有興趣以及疑問,可能過去比較少接觸生理心理的研究,對於BAS系統的概念還是有點模糊,究竟這樣的系統是如何作用在情緒及行為的歷程是我比較不清楚的,因為之前整合憂鬱及躁鬱的文章,發現對於作用於躁鬱症藥物的生物基礎仍然是不明的,換句話說,躁鬱症的生物模式可能也是不清楚的,如果這樣的系統能夠解釋雙極性疾患發生可能的原因,或許以這個系統的作用模式為切入點探討情感性疾患的病因及治療能夠達到事半功倍的效果,這部份的資料是我可以再繼續收集的;另外關於BAS及認知行為模式的互動部分,讓我想到naturenurture之間的角力,雖然這個問題對於學心理的我們是老生常談,但可能因為對於BAS的不嘹解,在這邊我還是對於BAS活性高導致樂觀以及專注於酬賞的態度有點不清楚,就像呼吸急促有可能會導致panic attack,但呼吸急促不是panic attack的充分條件一樣,在BAS活性高以及專注於酬賞或樂觀態度之間就我的感覺好像還有一些中介變項在這個模式中是沒有討論的。當然這兩個模式都是強調生理因素的重要性,過去的研究也都同意躁鬱症的生物基礎,但在此探討生物基礎以外的因素,就像作者在兩個模式的互動部分所做的分析一樣,應該對於情感性疾患的病因及治療都能有更具深度的幫助。

就在讀完這章的當下我想到自己上個學期因為新官上任三把火,第一個學期的菜鳥對於研究所生活充滿了期待,總是很有衝勁,自己給自己設定了很多目標,每天要唸多久的書、一週要運動幾次、要唸課外書,結果現在回首,只能用自討苦吃形容,不但目標大部分都沒有完成,而且常常弄得自己心情不好、效率降低,有空的時候就會想”make up for lost time”(雖然我不是住院),所以我在唸到這章的認知行為模式時深有所感,這樣的生活實在不大健康,為了不要讓我自己真的得躁鬱症,我決定這學期過著規律一點的生活,不要給自己那麼多的目標,用穩定的效率完成每天的工作、盡量不要熬夜,施行到今日,成效似乎還不錯。

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