病理與衡鑑

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Ch6 憂鬱:一個生物心理社會,整合與演化取向

本章給予了我們一個比較完整及多面向的觀點,生物心理社會的模式焦點在歷程間的互動。介紹PANA系統,憂鬱是因為PA的減少造成的,NA提供個人危險及威脅的訊息,不同的情緒指向不同的防衛反應。生物心理社會取向是全面的,但是也要注重個別差異,我很贊同課本說的這個部分,因為有一些人可能因為藥物而得到解救,有一些人則否;認知治療對有一些人有效,對某一些人則否。其實我們都應該注意到個別差異,因為個別差異會影響治療,醫師需要詳細的了解個人及家族史,也就是說治療的歷程必須尊重個人,不管是心理師也好,精神科醫師也好,應該統整彼此對病人的了解及觀點(這是個理想的狀態),這樣才能對病人作出最有效的治療。

演化策略的類型(用以因應分離、社會挫敗/非自願低地位以及困境),了解這些觀點(社會認知、社會行為),可以了解憂鬱的狀態。在內在的煩惱部分,給我們一個重要的觀點擁有資源未必保證能免於憂鬱,事實上,完美主義可能與自卑感有關係、許多成功的人被自己內在負面批評,是一種成功的驅力。

本文的最後提供我們悲憫心的治療觀點,其實我剛開始在想,這個部分跟「可憐自己」有什麼不同?那越覺得自己可憐,不就越陷入憂鬱的漩渦。經過和同學討論,我越來越懂得悲憫心這個概念,原來是接纳自己,接納自己的狀態,不要再給予自己苛責和批評,因為有很多事情不是自己的錯,也不是自己所能控制的。所以當我們了解這個概念時,不僅對我們的病人很有幫助,對於自己太過於鑽牛角尖,逃不離某種想法時,也是可以利用悲憫心來幫助自己的。

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