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0320課前心得

本章中介紹了憂鬱的生物心理社會模式,強調三者之間的互動及回饋關係,像是早期經驗和基因之間的互動會影響生理歷程、社會行為;再來作者介紹了壓力的社會及生理、心理因素之間的互動,從演化的觀點來看什麼類型的壓力會產生什麼類型的防衛;具社會意義的壓力如:社會階級較低可能會產生怎樣的生理、心理變化;具心理意義的壓力如:感覺被生活打敗與社會行為、認知模式之間的關係;最後作者依據這樣的模式提出了一些憂鬱的脆弱因子,例如:社會階級、基因、自我基模、早期生活經驗及人際關係…等,在文章的最末,作者認為慈悲心(compassionate mind)是對於憂鬱有效的治療方式。

我認為作者提出以演化觀點來看憂鬱症患者自我批評的傾向及以慈悲心作為憂鬱症的治療感到很有趣,作者認為憂鬱症可能會產生對於自我的攻擊、責備,而這種自我責備的目的可能是要抑制本身對於認知中社會階級較高的同類的攻擊性,藉由這種將非自願性服從合理化的過程避免遭到高階同類的攻擊,而付出的代價就是生理、心理、以及社會功能的波動及異常;而慈悲心包括了對自己的慈悲與對他人的慈悲,藉由分離(detached)的態度內觀自己,不批評、不斷下結論的方式探討自身的想法、情緒起緣、行為,進而接納自己、重新建立正向自我的觀點,病患可能可以因此降低自我批評的症狀,而這樣心理的因素又會回饋至生理以及社會層面,有較為正向的自我觀點進一步提升正向情緒生理系統的激活、有益生理的健康,生理健康及正向的自我觀點又往往是社會行為的基礎;這樣的技能(或是想法?)對於治療師來說更是重要,治療本身就是一種社會行為,若是治療師本身就有一些批評性的負向自我概念(對於心理治療抱持懷疑態度、認為自己一文不值…等),那麼不論其生理健康、社會行為的能力都會受到影響,可能比較容易藉由對自我負向扭曲的認知、進而類化為他人(個案)、世界負向扭曲的認知,較無法執行適當的社會行為(建立同盟關係、成功的治療);因此治療師的慈悲心必須由內而外,必須先接納自己、才有可能接納他人。還記得幾年前有一句廣告詞「快樂時,世界因你而轉」唸完這篇,可能可以對一句「悲傷時,世界因你而停」。

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