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真欣的課前心得0105

17. 在限制環境中精神病人的行為衡鑑

 

u        衡鑑的第一步,現在變成確認構成行為功能上反應分類的一種方式;第二步是要確認哪些是關於反應層級中的問題,例如:行為表現超過正常範圍(.精神疾患的正向症狀,對其他患者或是醫院員工的攻擊性);行為缺失(情感平板、社會退縮、沒辦法參與社交、沒辦法服藥);在特定事件上不適當的行為(如:穿著衣服洗澡、在很熱的夏天穿過多的衣服站在游泳池前);在病理學上本質的行為,像是自殘、自殺行為或是刻板印象行為等。此外,環境脈絡的衡鑑其本身也可被行為衡艦和介入聚焦。

 

u        在限制的環境中直接觀察,是一個最有效的可用評估工具,直接觀察能透過外在的觀察者或個案本身來執行,讓測量或評估類型的衡鑑,可使用無特定結構的觀察,判定出值得更詳細觀察的行為類型。首先,必須對每一個行為下操作型定義,如此當它們出現時,能訓練所有的評估者辨識及準確地評估目標行為。

 

u        使用的衡鑑策略:多向度的和認知衡鑑策略—妄想的衡鑑、幻想的衡鑑、憂鬱和自殺行為的衡鑑、攻擊行為的衡鑑、適應功能的衡鑑、精神病性評分量表等。

 

u        未來的新取向以合併的觀點來看非線性動力系統理論(混沌理論)、災難理論和拓墣學理論,包含:動力系統衡鑑、表現衡鑑策略、學習潛能衡鑑策略等。

 

23. 投射技術與心理衡鑑

 

u        本章的目標是去處理投射技術的使用是否可以補足行為衡鑑。我們的評論是限定於在羅夏克、TAT、與畫人測驗上。

 

u        使用判斷的三個準則:

 

1.        指標必需要能夠證實與特殊的症狀或是疾患有一致的關聯

 

2.        結果是透過方法上嚴格的研究所獲得的

 

3.        其結果發現並需能夠由獨立研究者所複製

 

使用這三個準則,羅夏克、TAT、與畫人測驗在實徵上並沒有發現有得到支持。

 

u        整體而言,採用功能性分析,是考慮到不只是有明顯的行為,還有這些行為在環境上的前置事件,行為衡鑑者需要能夠將環境的變化由特質中區分出來。而投射技術強調的是結構的檢驗,這通常是沒有被明確的定義出的。此外,對羅夏克解釋上的基本假定,就是個案的反應代表行為的樣本,和我們可以將這些反應加以類化,來判斷個案在其他情境中可能會怎麼行動。所以,心理學家在臨床實務中使用羅夏克、TAT、和投射繪圖這些工具時要更加謹慎。

 

25. RorschachThematic Apperception Test(TAT)的信度與效度,對照其他心理學及醫學上的做法:一個系統性收集證據的分析

 

u        本章的主要目的,是主要聚焦在羅夏克及TAT,提供針對以表現為基礎的人格測驗的心理計量證據做一個廣泛的概述,並與在心理學、精神病學及醫學中其他的替代性測量工具做比較。

 

u        分析三部分:評分者間信度、再測信度、效度。

 

u        使用後設分析做廣泛性比較的原因:因為爭論的二邊都會發現合理的理由為自己的立場辯護,爭議可能永遠無法達到解決,除非他們願意考慮由其他種類工具所獲得典型的信度及效度係數的重要性時。且使用系統性的分析方式,可以避免認知偏誤。

 

u        暫時的結論是,可得的科學基礎指出羅夏克及TAT有合理的心理計量特質。總之,基於認識了所有測驗的限制,臨床工作者應繼續實行這些工具,並在一個精緻的、有鑑別力的心理衡鑑中作為和其他結果整合的訊息來源。研究者也應該繼續聚焦於精微改進這些測驗之個別量表的方法,並努力提供對每一量表所測量構念更廣泛的了解。如此,才可以提供尋求協助的人,最大的且最有效的助益。

 

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