病理與衡鑑

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0515課前心得

本章介紹利用「自我調節執行功能模式」討論焦慮疾患可能產生的阻礙,討論情感疾患自我調節執行功能模式,此模式提供認知架構了解多重層次與認知和行為之間如何互動,心理煩擾是由擔心/反芻、負向自我信念、威脅監控的注意策略以及因應行為所組成,此結構來自於個人後設認知信念,個體的認知和行為反應同時產生一系列的結果,影響認知的低層次(反射)和高層次(知識、信念),當治療不能夠建立歷程的後設認知模式,對認知減緩的阻礙就會產生;在焦慮疾患中,典型的因應策略就是逃避,藉由阻擋使用熱認知和症狀的激發、控制或隱藏焦慮症狀、逃避防止暴露在環境中或是經驗到症狀,對於揭露思考或討論情緒的行動,病人相信對自己會造成危險,因此傾向逃避討論情緒事件,病患的自我評價通常是不被接受、不正常、脫離正軌的內在化社會規則系統,因此在治療一開始,需要正常化個案之反應;逃避和安全行為會短期降低焦慮,但長期會影響認知功能;作者也介紹對於焦慮疾患行為實驗的P-E-T-S步驟:準備、暴露、測試、總結。

文中作者介紹的焦慮疾患的行為實驗步驟我認為很重要,就像上學期的認知治療中介紹的不會失敗的家庭作業一樣,行為實驗中的準備動作是必須確實執行的,讓患者知道自己目前的狀態是安全的,遇到刺激時有哪些因應措施可以使用,在暴露及測試後,在進行總結,歸納結果以辨證患者失功能、僵化的認知,這樣的作法是和認知治療類似的。

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