病理與衡鑑

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0501課前心得b

本章介紹雙極性疾患的研究發展以及治療趨勢,雙極性疾患的相關病因,例如神經認知問題:患者可能在選擇性注意、工作記憶、反向遮蓋以及控制視覺資訊歷程異常;失功能假設和歸因偏差問題:患者有高程度人際關係的依賴、強烈的社會認可和完美主義、對於附向事件的歸因和單極憂鬱症患者相似;性格因素:患者神經質、人際敏感度、嚴謹性高;生活事件:生活壓力可能會影響病程,但仍需進一步釐清因果關係;家庭和社會因素:高情緒表達可能會加劇雙極性症狀。多層次模式取向的整合治療法目標包括:增進應變風格、維持穩定的社會節奏、社會認知、改善情緒和生理波動的內在歸因、神經認知因素、家庭因素。 這一章結合SPAARS模式介紹一系列的治療法,針對雙極性疾患可能的病因蓉核心的理論基礎的治療方式,這樣的治療法較有理論依據,預期會有良好的治療效果。SPAARS模式能夠結合認知治療的許多技巧,例如利用DTR讓患者了解想法和情緒波動之間的關係,中斷關聯層次的症狀激發;修正患者不適應的基模或自我概念也能同樣的控制症狀;另外本章所介紹的整合模式也涵蓋家庭因素的治療,減少高情緒表達、增加病人和照顧者溝通以及問題解決技巧、以及照顧者的心理教育資訊,我認為這一點是很重要的,因為家庭是重要的社會環境,要維持患者穩定的社會規律的第一步就是維持穩定的家庭規律,和家人的相處便格外重要,一方面家庭成員對於患者的情緒表達要適當,另一方面家庭成員對於症狀的心理教育也是很重要的,對於症狀能有所了解及適當的因應,相信也能維持患者穩固的家庭關係,降低情緒表達,有利於患者症狀的改善;最後這樣整合的取向也提醒我們在對於患者的概念化,必須考量多方的資訊,而不是只聚焦於一個面向,而忽略了其他重要的資訊,同時利用有效度的理論模式修訂治療計畫,相信會有較佳的治療成果。
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