病理與衡鑑

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7/4課程心得---搶救火山爆發

一、本章學到的重點與概念 本章節提到了許多大方向,包括對於憤怒病人的狀態、特質以及治療中所遇到的障礙、策略等,主要概念也提到了五階段的憤怒發作模式,這個模式讓我們了解到憤怒的表達歷程,以及與「憤怒」這個情緒有關的刺激物和認知過程;在處理憤怒病人的障礙部分則是提到了這類型病人可能缺乏改變的動機、在建立治療同盟方面有困難、以及與憤怒相關的信念是invalidating,在這幾個部分了解到憤怒病人對外界世界的扭曲,且對於治療師或他人存有僵化、要求性的假設,這些在治療中所遇到的障礙,可以藉由發展同盟關係和動機式晤談來達成,漸漸瓦解憤怒病人對治療師的猜忌與負評。 二、心得 在學習本章之前,對於「憤怒」的解讀是一種情緒的表達,每個人都會有這樣子的情緒,或許強度比較強、頻率比較多的人會特定畫出來作為治療的目標,沒有想過這樣子的憤怒可能會帶來一些疾病,譬如竊盜犯或是一些人格疾患,不同的憤怒情況與類型也可能造就不同的病人結果,所以憤怒不像是以往所知道的「憤怒情緒」這麼簡單,背後的含意、結果以及當中的歷程其實是複雜且需要被探究的,而這個部分也是我覺得最為特別且具吸引力的地方。 對於這樣子的病患,本章也提供了「暴露法」的治療,讓我想起焦慮治療方式,就是透過暴露法讓焦慮患者對於刺激處於高度焦慮的狀態,之後則是因習慣化或是接納自己的焦慮來去改善情況,對於憤怒病人來說,透過暴露法引發「熱認知」這是可以接受的,原本相當不解的是,讓憤怒病患處於高憤怒狀態,能夠因為「習慣化」而降低憤怒情緒嗎?其實事實上,也許可以透過暴露法讓病患提高激起憤怒的閾值,也許因為這樣反覆的刺激病患,因此無形中降低了病患容易生氣的情況,所以這樣的暴露形式或許不如之前學的典型,但對於憤怒病人應該也是有一定的影響作用。 對於本章,我覺得還有一個很特別的地方,就是作者介紹了憤怒發作的紀錄表,透過這個表格可以很清楚的看到誘發物+評估→表現形式→結果這個歷程,其實自己的經驗告訴我當有「憤怒」這個情緒產生的時候,往往很難去思考自己的認知歷程,會有一種冷靜不下來,甚至腦袋空白,透過作者的憤怒作業紀錄表和憤怒表現形式,可以很清楚的知道自己在氣什麼,可以知道引發自己生氣的刺激是什麼,而這樣的刺激帶來了什麼樣子的結果,而且也提供了許多想法可以讓病患選擇,如此可以更了解自己憤怒的形式與狀況,透過這個方式幫助覺察,之後便容易對一些扭曲的思考與假設進行改變與修正。 就如同剛才所言,「憤怒」是一種情緒、一種表達方式,它存在於每個人當中,而這樣的情緒也讓我想到可能是「演化」所留下來的產物,憤怒也許可以保護自己,當面對敵人或危險時,憤怒可以是個驅趕外敵的工具,或是激發且提升自己戰鬥的能力,但是同樣的「憤怒」的情緒也可能帶來一些不好的結果,譬如:人際衝突、低自尊、社會功能缺損,甚至是一些生理方面的疾病,像是高血壓、中風…等等,所以,雖然憤怒這情緒或許是上天給我們的利器用來保護自己,但如果使用時機不對或操作不良,可能會帶來嚴重的後果,因此,在唸完本章節之後,更應該要了解到一些憤怒病人的困難點及障礙,提供他們適當的策略,讓他們能夠有更好的情緒生活。
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