病理與衡鑑

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0417課前心得

本章介紹憂鬱症的病因及相關因素,包括:基因因素、藥物基因學、認知表現、腦部改變;以及憂鬱症的治療:包括心理治療-認知行為治療、人際治療及問題解決治療,藥物治療,生理治療-穿顱磁刺激、電痉孿治療法、迷走神經治療法。 這篇中介紹了許多憂鬱症的基因、生理因素,其中介紹了憂鬱症和海馬迴萎縮有關,但因為缺乏縱貫性研究,無法知道海馬迴的改變是憂鬱症和壓力的後果,或是造成某些疾病臨床特徵的原因:例如抗拒治療或常常復發;文中也介紹了ventromedial的前額葉區域和情緒有關;dorsolateral的前額葉區域和認知有關,憂鬱在venrromedial的prefrontal活動較高、在dorsolateral的prefrontal活動較低,這一點我覺得比較有趣,究竟情緒是認知的幫手還是殺手?過高的情緒如暴怒、悲慟無疑問的損害認知,但完全無情緒的狀態是否真的對於認知是最好的,我自己的經驗是這種相關是和壓力與工作效率的關係類似,在完全沒有情緒的時候感覺有一點麻木、沒有動機去做事,有一些事帶有一些情緒反而比較有動機去做,像是准備考是假如完全不會緊張(害怕)可能連運用認知功能的機會都沒有,所以對於這樣前額葉情緒及認知的拮抗效果我認為從憂鬱樣本來分析、推論情緒及認知的互斥可能有樣本取樣的問題,憂鬱症可能因為有其他生理的因素導致venrromedial的prefrontal活動較高、在dorsolateral的prefrontal活動較低,像是血清素受體的敏感程度過高;另外像是海馬迴的萎縮和GAD和PTSD的腦部異變是一樣的,因此在這種腦部功能的異變似乎無法區變憂鬱症及焦慮性疾患,這種腦部的異變都會造成像是認知、記憶功能的受損,因此必須進一步釐清各種分類疾患獨特的病理(例如,認知方式之不同)和相似的腦部功能異變之間的關係。
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