病理與衡鑑
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0313課前心得b

本章中介紹心理疾病分類法中的兩種取向:splitter和lumper,splitter取向認為心理疾患為類別病因;lumper取向認為心理疾患源自於相同叢集特徵的病理。本章也介紹影響心理疾患盛行率的因素,包括評判標準的廣泛性、非專業或臨床的觀察者、母體的調查、樣本的大小、單一或重複的調查、訪談時間的選擇。這樣的議題也同樣的影響著雙極性疾患的診斷及分類,因此現今有”less than manic”的分類法,其中便包括了輕躁症、循環性情感疾患。 念完這篇讓我想到不只是在雙極性疾患中分類上的困難,關於雙極性疾患是否和單極性疾患之病因相似的爭議也是存在的,雙極性疾患中的憂鬱發作並不能和單極性憂鬱症在症狀上做出區別,而且在所有雙極性疾患案例中有一半在開始的時候出現的是憂鬱發作,意謂單極憂鬱症並非確定的分類。但雙極性疾患之盛行率只有0.6%~0.9%之低,可能和雙極性疾患診斷準則較為狹隘,忽略了介於單極和雙極疾患中間的疾患有關;也有可能是雙極性疾患是單極性憂鬱較為嚴重之狀況。在治療上可能可以發展一套通用的治療方式,在針對單極、雙極疾患獨特之病理修正治療法,像是情緒焦點治療法,針對單極、雙及情感疾患共通的情緒能力作處理,提升患者的情緒能力,了解本身之情緒狀態、有效調節情緒,能降低患者之症狀,對於躁鬱患者可能必須注意在情緒調節時的教導不可過分的強調追求正向經驗,可能反而會加劇躁鬱的症狀。
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