病理與衡鑑

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7/4課前心得--憤怒的病人:開始治療的策略

心得:  


    閱讀這次的文獻,覺得很特別的是討論憤怒的個案,因為通常我會忽略掉這種情緒,但憤怒確實會造成相當可怕的後果與問題,例如看到現在社會新聞充斥著家庭暴力、兒童虐待、縱火等等,都讓許多家庭破碎且讓社會付出許多社會成本,所以雖然和前幾次的reading相異較大,但這章卻讓我獲益良多且覺得相當的重要。


在當中,作者提到分析憤怒事件的五階段憤怒發作模式,可以看到在整個事件歷程每個元素的互動與循環關係,我覺得當中我比較關注的是個體的評估部份,因為我們知道從演化來說,憤怒對於生物的生存是相當重要的,威脅個體生命存續的刺激會引發本能的憤怒;而對於現今社會人類來說,除了威脅生命的事物外,引發憤怒情緒的刺激是更加地多樣化,例如自尊、個體價值與重視的人事物等等,因此我會覺得個體的評估,相對來說是非常重要且會影響整個憤怒事件歷程,所以我想認知治療就可以幫助憤怒的個案改善其扭曲的認知。


但文中也提到一個重要的地方,雖然處理其認知是重要的,但要考量個案的動機可能是處在不同的階段,對於動機很薄弱或者覺得不是自己問題的個案,直接去處理其認知或者與個案觀點不同,可能會激怒個案。而對於憤怒的個案,我覺得自己要注意的地方在於,對我來說,遇上對我生氣的個案是個很可怕的情境,大概是因為自己有「希望和人和平相處、作個討人喜歡的治療師」這類的信念吧!所以這章也提醒了我,注意到自己有這種內在需求,而這可能會影響將來自己怎樣去面對個案。


而作者也提醒我們幾個處理憤怒病人可能會面對的障礙以及可以運用來解決的策略,當中一直強調的重點在於,貼個案標籤或者讓個案感覺受到指責都會去破壞治療,所以必須validate個案的情緒表現,當然這並非是贊成、同意其憤怒,所以還要引導個案去看到自己行為的後果,與個案討論、權衡發怒的長短期利弊,促進動機並且擔起改變的責任。


除此之外,我覺得這章也提供一個技巧是我可以學習的,就是治療師會提供關於憤怒時的想法、行為等等清單,讓病人來選擇,因為我覺得當盛怒時,可能個案會認為自己當下是沒有想法的,所以可能會以「不知道」或者「忘記了」等等回應,這樣的回應對於處理其認知或者了解其當下表現,是會影響治療的流暢性,所以提供清單的策略可以用來和個案一起討論,去思索自己想法的影響與歷程中各種元素的關係,而且我也認為這可以去正常化個案的表現,讓他了解當我們生氣時,可能會有某些想法、行為是常見的,而分析出這些元素,可以提醒個案去注意自己在發怒時的各種成份,促進其覺察,而不僅僅是一團糟的火球而已。


簡言之,憤怒這個情緒,是那麼貼近自己的生活,時刻我們都可能要面對的,且這種情緒卻是不容忽視的,輕則影響個體的人際、工作或者社會功能,嚴重則可能會造成生命的喪失與不可挽回的傷害。所以閱讀完這章,提醒我們應該對此提供更多的關注與專業協助,且學習到當將來若面對有憤怒問題的個案時,所應該注意的重點與策略。  

 

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