病理與衡鑑

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課前心得
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7.4 課前心得

  以前沒有想過anger也會需要處理,特別是個案缺乏改變動機的問題上,如果反思我們自己生氣時,那股憤怒是直衝腦門的,很多事情會衝動地說出口,或是做出平常較不會做出的舉動,也會在當下認為旁人說的話是在挑戰我們的信念,所以這樣的問題拿進心理治療領域裡面處理,我想真的是很貼近生活,同時也是人人都需要覺察的情緒部分。
   文中談到處理憤怒病人的障礙,包括缺乏改變的動機、建立治療同盟的困難,病人將挑戰憤怒相關的信念認為是對自身的不認可,像是錯誤解釋與扭曲,僵化或是要求性的假設等等,文中也建議了動機議題該如何處理,除了治療師不以糾正態度直接點出問題,而是提昇個案對於憤怒發作代價的自覺,讓個案自己覺察憤怒本身可能帶來的不良後果,然後再加以處理其中的不良認知與信念。
   回想這學期課本中所提的治療障礙,似乎每類型的疾患都有缺乏動機與建立關係的困難,書中也不斷地強調建立關係的方法,像是以接納的態度去聆聽,不直接指責而是讓個案發現矛盾與問題的癥結。學著去「聽」真是一門藝術或稱做修養?不加以評斷對錯,不納入個人的價值觀點,說起來容易,卻往往常不自覺……
   了解憤怒的內在原因,提醒個案專注在當下經驗的體驗,學習以更適切的方式表達情緒與想法,避免衝動行為所帶來的代價後果,這些字面上的敘述似乎頭頭是道,但人們在處理情緒時卻總容易遺忘,文中並未討論到該如何處理個案當下的高漲情緒,較著重在引發憤怒不良信念的處理上,但我想會因為憤怒而造成代價的個案往往常是衝動的,這個部分是否也需要加入衝動的訓練呢?或是教導個案在情緒滿溢的狀況下該如何喊停。
提出這樣的看法是因為,我認為情緒暴漲的時候思考是很快連結的,有時甚至沒有多大的邏輯性,或是膨脹了對事件的知覺感受,憤怒發作紀錄表確實能幫助個案停下腳步覺察,但若是能在憤怒的當下就引發個案的覺察,停頓一下整理情緒,那時候引起的「熱認知」我想能更增加認知信念部分討論的效益,直接地觸及個案情緒反應的網絡。
 
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