病理與衡鑑

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3.13 課前心得

 

類別或是連續?文中花了一部分討論這問題,作者也提出不同的觀點解釋,我想這部分與DSM診斷系統中的討論很相似,回到疾病的本質上來看,兩個相似的疾病到底是連續向度上的不同點,或是獨立的類別系統,針對疾病的表現來看,學者觀察到許多相似的表形,比如飲食疾患與OCD都有相似的強迫性特質傾向,但在表現型態上卻不盡相同,或許本質概念上是相似的,腦部生理機制上也有相類似的反應,但在診斷分類上這兩者卻是屬在不同的類別中。

記得學者Barlowfree talk時與我們分享的概念,DSM焦慮的部分未來可能會以profile的概念呈現,每個疾病有著相類似的成分,可能是哪類型的多一點,哪類型的少一點,就像做蛋糕一樣,同樣都有基本的重要成分組成基體,但隨著重要的成份改變,做出來的東西各有不同。文中也有提到,若是太相信症狀,而對病人的歷史或是家族的了解太少,會影響診斷的問題,提醒了我們行為的表現應該是放在社會環境、人際互動、心理狀況等之下來討論的。

「正常」與「不正常」的界線在哪?確實一些精神症狀的行為較容易辨別,但若像是飲食疾患這類的疾病,又該如何解釋伴隨疾病的文化與原因?確實有著可依循的診斷標準能在臨床使用上更易於溝通,讓臨床工作者對疾病有個大抵的共識,在針對個別差異去構念化,不管是人格的顯現問題,或是腦部確定的異常,最終的目的都是希望協助個案回復基本功能,或是提昇生活品質,我想若是以這樣的思維出發,縱使診斷系統類別或是連續的議題仍沒有個確切的回答,我們所依循著目標是不會偏離太遠的。

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