病理與衡鑑

關於部落格
課前心得
  • 7310

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

5/1課前心得

回顧性研究
雙極性的心理治療:從模式導向到治療整合導向的角色
 
在此篇雙極性疾患心理治療的回顧性研究中,對雙極性疾患的成因與治療有了更廣泛且全面的認識與瞭解。
 
除了遺傳及生物脆弱性之外,心理、社會及家庭因素對雙極性疾患的開始、病程、結果都有著重要的影響,亦即,雙極性疾患的病因是複雜的,生理、心理、社會、環境因素在此疾患的發展上均扮演著重要的角色。因此,在雙極性疾患患者的病因和治療上,均需將這幾方面納入評估和考量。
 
「易脆性-壓力模式」是個很特別的模式,涵蓋生物脆弱性、壓力
、前驅症狀階段等要素,且說明雙極性疾患的發展過程,也有研究指出,為以此模式為基礎的介入方式是有效的。
 
在雙極性疾患的藥物治療上,鋰鹽、valproate、口服精神病用藥、benzodiazpenes在躁狂和混合階段時,都是藥物治療的重要選擇。然而,一常見的課題是,因為雙極性疾患涵蓋了躁狂、憂鬱、輕症候群等不同的階段,要如何有效地運用藥物來治療這些不同的階段是一很大、很複雜的挑戰。另外,還有一些值得重視的部分:
—雖然藥物治療發揮了不錯的效果,但卻仍有37~40的復發率
藥物帶來的副作用
病人對其疾病和藥物的信念
 
如何避免患者因服藥但卻仍然復發而產生的挫折感、因服藥後的不適感,而導致個案放棄、提早離開、甚至抗拒治療,以及如何去調整患者對於疾病和藥物的不當信念,都是治療師必須努力去克服的困難和挑戰。
 
 
另外,文中也提到一些頗為重要的協助策略和觀點:
P治療除了盡力改善症狀之外,也因重視「長期脆弱性」。心理社會取向需要安排和規劃長期的協助策略,且必須同時促進對個體有保護效果的環境改變
P檢視患者的家庭關係與氣氛,因為高情緒表達,如:批評、過度情緒涉入,和雙極性疾患的復發有很大的關係。因此,必須協助家庭避免高度情緒表達、減少互動壓力與衝突,且學習給對方多一些關懷和體諒;另外,也要去評估照顧者本身對雙極性疾患反應,以及關注照顧者的負擔,並給予支持,這些都是對家庭進行心理教育的重點。
P穩定且規律的全天節律對於雙極性疾患患者是相當重要的。干擾或破壞全天節律(如:進餐時間、睡-醒時間)的生活事件容易導致情緒的發作與復發。可透過Interpersonal and Social Rhythm Therapy協助患者發展穩定且規律的生活作息與活動,並進一步學習監控早期的前驅症狀。
 
 
歸結來說,雙極性疾患是一個相當複雜的疾病,是治療師及患者家屬相當大的挑戰,治療歷程漫長且可能充滿許多困難,需要臨床工作者和家屬一同配合合作,一步步找出最適合患者的治療模式與生活型態。
 
相簿設定
標籤設定
相簿狀態