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4/3課前心得

雙極性情感疾患:在心理理論與治療的最近觀點
&單極和雙極情感性疾患的情緒焦點治療
{ ~認知」和情緒」當道~ }
 
這是同一個人,有著相同的發展歷史與一個不變的環境,
他在無能力與全能的自我知覺之間循環
 
這一段話語很棒,很貼切地描述了雙極性疾患患者的處境,讓人印象十分深刻…
 
目前對於單極性憂鬱疾患已有相當廣泛的研究,雖然近年來也有不少研究著眼於探討雙極性疾患,然而關於雙極性疾患的全面性心理理論,在數量上及實徵上的支持依舊是有限的。雖然雙極性疾患與單極性疾患在某些部份十分相似,憂鬱症狀也常出現在躁狂發作當中,但要將單極性疾患的研究發現套用於雙極性疾患上是有困難且不足的。雙極性疾患的全面性理論必須同時涵蓋和說明躁狂症狀及憂鬱症狀的發展。
 
雙極性疾患有著很強的生理脆弱性,如:基因素質、生物系統的不穩定,而在本章節中更提出「認知行為取向」及「行為激發系統」的理論觀點,強調認知因素的中介角色,認為認知偏誤是維持疾病的關鍵要素。
 
雙極性疾患患者在憂鬱狀態時,傾向於過度依賴他人,而處於躁期時,則會表現出自主的傾向,且可能出現極度成就導向,進而導致極度奮鬥行為以及不規律的生活節律。極端高度目標達成信念很容易導致過長的工作時間,雖然躁狂發作可能帶來愉悅的正向情感,但可能因為過於衝動而導致不好的後果。此外,患者可能為了趕上或彌補在憂鬱狀態時無法達成的義務和要求,而讓他們的躁狂增加到最大的限度,於是過度工作、熬夜一整晚、在短時間內塞滿工作和計畫,且試圖在下一次憂鬱發作之前,儘可能拼命地從生活中得到他們想要的,然而卻因此破壞規律的社會節律,進而再度引發躁狂的發作,陷入不斷的惡性循環當中。
 
雙極性疾患的病因是相當複雜的,生理、心理、社會、環境因素在此疾患的發展上均扮演著重要的角色,不論在成因和治療上,都十分強調「素質-壓力」模式的觀點。
 
在治療協助上,「心理教育」是相當重要的介入策略,可以教導患者監控及因應前驅症狀,讓患者瞭解社會節律的重要性,儘可能簡化生活、避免過度的壓力,且維持規律平衡的生活作息、活動與睡-醒週期。
 
而在《單極和雙極情感性疾患的情緒焦點治療》中提出了一很特別的觀點--「情緒的SPAARS模式」,此多層次模式包含了基模、命題、關聯、類比等四種不同的表徵層次。治療師必須注意的是,針對不同的問題來源或表徵層次,應採用不同的治療介入策略。
 
另外,在SPAARS中,一個關鍵的情緒焦點策略是去辨識重要的、以情感/情緒為基礎的循環,因為此一循環會加重或維持某一特定的狀態。當情緒低落時,患者的專注力會變差,較容易犯錯,且以負向的方式看待事物,接下來更加苛責自責,導致感覺變得更糟,隨著專注力更加惡化,就更可能犯更多的錯。而在情緒高昂時,會有較佳的專注力,不容易犯錯,倘若犯錯,會以正向的態度看待錯誤,從錯誤中學習,接著感覺更好,一直持續下去,但若無適當地控制自己,最後可能會變得輕躁狂和不切實際。
 
在此二個章節當中,學習到了情感性疾患的治療新觀點,對情感性疾患有了更新穎、更深入的認識,不但激發了新的思考模式,也更充實了實務應用上的知識,有助於提供情感性疾患患者更有效的協助。
 
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