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7月4日憤怒的病人:開始治療的策略

理情治療和認知治療被認為對這類病人有效的治療方式,本章並提供了個人憤怒事件清楚分析的五個階段憤怒發作的模式,包括了誘發物、評估誘發物(熱認知會導致強烈的憤怒經驗)、憤怒經驗、憤怒表達和結果;而在處理憤怒病人可能面對的障礙可能有個案的缺乏動機,憤怒的成人常常缺乏對憤怒發作長期代價的自覺,並在區辨正常正常或普通憤怒經驗或擾亂性的憤怒上有困難,因此在這個部份的解決策略為提升病人對個別憤怒發作代價的自覺;同盟關係發展的困難。

  病人將憤怒相關的信念視為不被認可的。專注於他人不符合自己期待的行為上,治療師在過程中也常被視為衝突中的侵犯者,個案常常解釋模糊或良性的互動,將其視為有敵意的,治療早期的階段,可能需要多花一些時間用反映的語句認可個案的觀感;個案僵化及要求性的假設、可怕化和低挫折容忍度、對他人或自我的負向平等、核心信念(視自己為脆弱的以及視他人為具敵意的傾向)。對這類病人必須發展同盟關係和增加他們的動機,而第一步就是發展覺察,本章提供了一個憤怒發作紀錄表,個案和治療師ㄧ同檢視此份記錄表,並可思考處理事情的行為,自我監控和憤怒連結的負向代價變得明顯,也為認之治療定下了重要的基礎。

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