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5/15焦慮症

  本章將討論焦慮患者在認知治療中可能遭遇的不同類型之阻礙,並使用S-REF模式討論內在動力和後設認知因素對認知修正提出的阻礙,用此模式辨認出不同的歷程、後設認知的信念、非適應因應策略、持續重複的行為自然重現,和注意力因素的模式,作為影響治療上的改變歷程,提出許多障礙的類型可以被視為特別的自我調控或因應策略的結果。焦慮疾患在治療中會遇到障礙的可能原因為病人實施自我調節策略的功能以及焦慮病患用來避免或降低接近的危險。最後並將介紹不同焦慮疾患,可能會遇到的特定阻礙與可能解決的方式。

 

文中提到,焦慮疾患個案治療中可能會阻擋使用熱認知和症狀的激發;控制或隱藏焦慮症狀,以及外在環境的負向情感觀點;逃避防止暴露在環境中或是經驗到症狀。焦慮疾患常會因為擔心或是預期會有威脅的事件發生而先逃避,擔心事情發生後會帶來很大的傷害而避免事件的發生。可用P-E-T-S(準備-暴露-測試-總結)的模式評估、檢驗、修正個案的信念。

 

平常自己也是很容易焦慮的人,常常會擔心一些冷靜後思考也會覺得莫名其妙的想法。常常隨時有一些莫名的災難性思考出現,這種思考出現時,當下可能會一直反覆去想災難化的內容、甚至想到很遠以後的故事,但是越去仔細思考、反而更增加自己的緊張與焦慮的心情,可能會感受到心臟突然加速跳動、喘不過氣等等,生理反應進而又影響了心理害怕的感受。文中提到可以移開擔心內容及從後設認知層次介入,或是去注意自己因煩惱而引發的擔心,以及清楚看到焦慮的發生和結束時間等方式與以介入治療。後設認知層次的介入,要一個個案能理解真的還挺困難的,要自己去想為什麼我會覺得火車有可能出軌,一開始可能只會想到因為的確有這個可能、或是因為前鎮子新聞有報出來。要去想出這個想法的意義真的是有點困難。而注意自己因煩惱而引發擔心這點可能較容易理解,可能是因為我很害怕父母會很難過或是覺得希望能有更多快樂的時光,因而很擔心自己的生命隨時可能結束、讓他們無法承受,因而時常有不同的擔心想法出現。 

 

自己也很容易有焦慮,而焦慮感帶來的難過及不適,就更能感同身受焦慮疾患者的不舒服。有時候他人的擔心,不要僅僅以你想太多、或是根本不可能、太誇張等方式回應,或許可以找出擔心的源頭而解決,而非讓個案持續擔心莫名的擔心。

 

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