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課前心得
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6.25 課前心得

   此次作者提出PTSD新的運算系統模式,列舉了13項在概念化時必要的資訊,作者認為此運算系統的發展是因為過去的研究無法辨認出個案最明顯或主要的 PTSD情緒,以及顯現出治療的效果,尤其是每個人的情緒不只是害怕,若是主要情緒為害怕,逃避為主要因應策略時,暴露的治療方法能達到90%的效果;但若主要情緒是生氣,使用暴露法反而會惡化,應改使用IRRT(意像重現與再處理治療)。
   在閱讀案例時我覺得有個很特別的情況,幾個個案裡都有一開始判斷錯誤的情況,也就是治療師誤以為個案的情緒是害怕,或是在後期發現治療沒有進展時再次評估時發現個案的過去創傷經驗。過去曾有創傷的,發生PTSD的機會會更大嗎?也就是過去未處理的經驗再次地被激發,而過去未處理的經驗是否也暗示著個體處理情緒時,有逃避或是不良因應模式的傾向?或是人格特質的問題,潛在地影響心理疾患的發生,依這樣的脈絡預測,或許這樣素質的個案未來發展出其他疾患的可能性也會提高。
   作者提出這樣的運算系統模式也提醒了臨床工作者在收集資料時,儘可能地收集對概念化有益的資訊,但第13項(以前有無創傷經驗)應該需要特別注意,從此點可以了解個案因應的能力,以及其他潛在會影響治療計畫的因素能提早辨識出來。
   一開始我對創傷的定義不是很了解,以為創傷的定義是很主觀的,像是抽象的心理傷害(親人過世)或是具體的傷害(車禍事件),因而錯誤地解讀創傷後的反應,經過討論後了解,PTSD創傷較適合的定義是有生命受到威脅,較針對生命部份,若是失去親人應是以悲慟或是其他的解釋方式較為適合。
   生活意外事件的新聞常在各媒體上聽聞,但鮮少注意到PTSD議題的討論,我想這部份會不會也有文化上的差異?華人在解釋傷痛或是面臨壓力時的調節會不會較傾向隱忍或是逃避的方式?也因此PTSD的發展會較慢性化,也就是以憂鬱或是其他心理疾病的方式表現?
 
 
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