病理與衡鑑

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6/12課堂記錄

 

一、分享與課文內容

 

西瓜:因為這一篇都用成癮的理論模式去看待暴食症的患者,那就會有個疑問說是否沒有暴食的理論,因為如果試用成癮的模式去解釋的話,是否暴食也是一種成癮的行為?

 

彩堉:麻木的情緒和逃避,不願意去自我察覺

 

曉薇:我在吃很多的時候,會想到小時候很餓,我不滿足,就會開始吃,但吃完之後就會有罪惡感,裡面有提到目標設定的部分,還頗有效的,如果目標設定小很容易達到,就會有自我效能感,如此就會對自己是一個正向的力量,就會有一個鼓勵的力量

 

→老師:曉薇的情況比較像是好像是餓了,加上之前的基模在互動,事實上人都有一個鍊,只是不知道是哪一部分有問題

 

元瑛:我會把食物做為一個獎賞,把食物變成增強物,譬如在報告結束之後就大吃。

 

馨德:和球隊的人出去,都會吃火鍋而且都會一直吃肉,課本當中就有提到刺激控制,我覺得這部分很不錯,就是少參加這部分,離開這個刺激,而且這一章把動機分成三個部分,就很不錯

 

逸軒:提高動機中的自我效能很重要,就是要控制飲食,設定小目標,可能要讓病人比較容易去達到,不然很容易氣餒,還有情緒調節的部分,也要讓個案了解到自己的心情,也會去隱響到吃東西的行為,這也是很重要的

 

宛霖:我覺得我看這篇的時候,我發現我沒有同理心,很難了解她們的心態,而且我的身體會自動調整,除了像課本當中的治療外,也可以給他們其他的飲食,要一個大量進食的人一下子節食很困難,所以可以用其他比較健康的食物來代替,這樣嘴巴養的時候,就也不怕變胖

 

貞誼:壓力大的時候就會吃很多東西,那是我抗壓的策略,大學住宿舍大家都要,念這篇的時候,好像很多人都會用很多外表來評判一個人,在治療方面,會忽略到病人的情緒這個部分,要去注意到個案內在的衝突,要去反應病人無效的感受,最後提到有提到三乘五的因應卡,寫上個人暴食的優點和缺點

 

元瑛:如果因為自己的價值觀而無法治療她怎麼半,譬如說;也會覺得社會價值就是要瘦瘦的,那該怎麼辦?

 

→老師;這些東西還是會受到自我概念的影響,要去徹底的了解一個人

 

→逸軒;我想到一個例子;杜詩梅就是很有自信,到一般的衣服店就算被人家嘲笑,也會很有自信的,我覺得這樣子很好

 

→元瑛;近幾年已經有很多人重視這個議題了,像現在也有規定model的體重不能太輕

 

二、問題與討論

 

1.西瓜;因為這一篇都用成癮的理論模式去看待暴食症的患者,那就會有個疑問說是否沒有暴食的理論,因為如果試用成癮的模式去解釋的話,是否暴食也是一種成癮的行為?

 

→元瑛:也是有其他的模式在講飲食疾患

 

→老師:那成癮是什麼樣的情況

 

→彩堉:就是會有耐藥性,會有生理和心理的依賴,然後在服藥之後可能有一些增強,以至於之後在服藥的時候要超過一定的藥量,才可以得到那些增強物

 

→老師:通常我們講成癮都是會帶來不好的結果

 

→彩堉:可能有一些心理依賴的部分

 

→老師:若要把食物當成是一種成癮的話,那麼他的暴食是它的發作嗎?那吐就是戒斷症狀嗎?上癮有個很重要的是我沒辦法控制,譬如;喝酒,我隨時都可以不要喝

 

→老師:還是有不同的機制,食物還是有它特別的地方

 

2.彩堉:為什麼暴食症同樣都關注外表和體重,但是只有暴食症有補償行為,BED的沒有?

 

→元瑛:我覺得補償行為是學習來的,就是ED他有學到透過補償行為來降低自己的體重

 

→彩堉:但是像運動這個行為從小就學會了吧

 

→曉薇:有的事有動機去做,BED的動機可能比較弱,譬如;考試想要考好,有些人就會去認真念書,有些人就只有想而已

 

→元瑛:會不會他不會後悔

 

→彩堉:如果後悔的話,就應該會有一些行動

 

→老師:有些人可能會對自己的身體做一些是,有些人可能不會對自己身體做一些什麼

 

→曉薇:就是心理和生理的作用

 

→老師:不知道有沒有研究去研究說這些行為,看是不同類別還是,還是有個別差異,有些人可能會為了這個去吐,但是有些人可能還是不會,像強迫症比較高一點的人,可能就會去做一些比較極端的事情

 

→元瑛:如果他對自己身體有一些強迫式的形象的話,

 

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