病理與衡鑑

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6/12課程心得

        
        念了這本課本很多個章節,也了解了不同的疾患當中介紹到的病理機制,以及更重要的治療中會遇到的阻礙,然而我發現,不同的疾患雖然形成原因或是治療方式都會有所不同,但是阻礙幾乎都有「動機議題」這個部分,這一個章節也是在一開始便提到了飲食疾患的動機問題,這不禁讓我思考到,或許對於治療來說,甚至對於一個病患來說,治療的技巧、治療的方式對病患來說都不會是最重要的,反而是能夠引發「病患動機」的方式或策略,這才會是最重要的,也才會是讓病患能夠願意去嘗試改變的因素,關於動機如何被引發,也許透過動機策略可以達到,以及課本中所提到的有點類似結構化的作法,將人的動機分成幾個時期,透過不同的時期去達成個案的進步與提升個案的動機。

作者提到了三個階段去反映出不同程度的動機和改變,分別是沈思期、行動期和維持期,在念到行動期的時候,突然覺得對於飲食疾患的病人,最重要的是「耐心」,因為病患有個「全有全無」及「容易放棄」的特性,只要有一點點的差錯,病患就會認為自己是失敗的、自己一定達不到,甚至放棄了自己之前所做的努力,而且這樣的情況在治療中出現的頻率似乎是相當高的,讓我覺得治療師本身一定要相當的有「耐心」,可以一再地接受病患的反覆以及對自己沒有信心的想法。

在文章中有提到「刺激控制」這個方法,提到個案結束一天壓力的工作後,要延緩十分鐘去開冰箱,如此透過shaping而達到與冰箱之間的連結,進而就可以控制飲食,我覺得這種刺激控制的方式平常也很適合用在一般人身上,感覺就好像要讓自己與平常會帶給增強的刺激保持一段距離(當然這個增強的刺激背後是造成某一程度的傷害的),漸漸去習慣這種距離的感覺後,連結也會隨之削弱,所以應該也是可以使用在一般人身上。

這一篇在病理的方面介紹了許多理論,大多是採用成癮疾患的理論模式來套用,譬如:ProchaskaDiclemente的動機模式以及成癮的壓力因應模式,雖然可以更加了解理論的機制或是疾病的作用,但是總會有種不踏實的感覺,因為這個理論模式並非是為了飲食疾患所寫的,即使「暴食」的這個動作與成癮之間的確有些相似,但是仍然是有區別的,所以在念這邊的時候,會有一點懷疑;另外,也不自覺的會有一些疑問,關於飲食疾患所包括的暴食及厭食,這兩者都列屬於飲食疾患中,但暴食卻可以使用成癮的機制與模式解釋,而厭食則沒有,因此,就會覺得是否暴食可以算是一種成癮行為,而成癮對象是食物,厭食則又屬於另一種機制底下了,會讓我有這樣的疑問,或許是因為涉獵這方面疾患的資料不夠所產生,或許可以透過課堂上的討論得到一些正確的方向。

 

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