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6/19 PTSD

    本次課程內容是介紹新的系統模式來概念化PTSD個案,以往的PTSD個案多用暴露法作治療,且多數個案經過暴露法治療後都有良好的療效。不過,卻仍有部分的個案,使用暴露治療後仍未見症狀的減緩。研究結果也發現,若經歷創傷後,主要的情緒為害怕、行為策略為逃避,使用暴露法才會有良好的療效;若主要情緒非害怕、行為策略非逃避的個案,使用暴露法的療效將非常低。但針對這方面的研究相當少,很少有研究指出到底該何時使用怎樣的治療會對哪種個案會最有療效。因此本篇文章整合了可能影響PTSD個案症狀的面向,發展了新的運算系統模式。

    雖然作者提出了此模式,並將其分成13項項目,但針對治療的部分,似乎也只針對主要情緒、創傷類型、因應行為的方向進行治療的選擇,並未對其他項目的變化作出治療選擇的提示。可能只是提供治療師,應該還是要注意個案的其他面向,總合成一個整合性的治療計畫,並且提醒自己,除了主要的情緒及因應行為,仍有次要的情緒與因應行為需要作處理;或是有多次受創經驗的個案,除了要處理最近一次的創傷外,從前的創傷也許也是影響此次症狀反映的重要因素,也需要努力去解決。

    由於此篇文章在先前就先讀過,在去馬來西亞的航程中,因為災難信念不斷盤旋腦中,當時就一直想,要是墜機了,然後有幸活著,自己一定會有PTSD。因此也不斷幻想要是有了PTSD,試著用文中所提及的各種治療方式作治療可能會有怎樣的情形發生。感覺還是很不相信暴露法帶來的療效,因為這種災難性的事件發生,即使重複暴露、希望能降低面對事件的緊張與害怕感,但是又該怎麼說服遇到墜機事件的人,搭乘飛機不會再害怕?畢竟他曾經體驗發生機率很小的墜機事件,又要怎麼告訴他飛行並非那麼危險?還有就是被強暴的個案,這樣的個案對我而言是很難處理的,因為如果是我發生這種事情,一定難以接受這樣的事實發生。在翻譯的過程中,就曾經覺得很不舒服而使翻譯那段案例文章十速度相當緩慢,因為需要一邊解決自己的情緒。實在無法想像,過去曾被父親強暴,還說出那麼令人髮指的話語,該如何繼續自己的生活?對人的基本信任感可能都已經喪失。也會覺得,自己光是用看著案例、自己想像,都無法接受這樣的事情發生,若將來真的遇到這樣的個案,是否我也會手足無措、不知該如何幫助?因為這樣的事件是好大的心理創傷,可能也要先調控好自己的情緒,才有辦法繼續下去。

     這次的報告也看到了蠻多種治療PTSD的方法,以前都不知道原來有這麼多方法可以應用。自己蠻喜歡心理劇的治療,不過這種治療方式可能也會因為個案的性格不同而使適用性有所差異,但若有機會的話,希望能有這樣的課程能夠參與,學習到心理劇的運行與操作到底是怎樣的情形。

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