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5/29課程紀錄

5/29 病理課程紀錄-psychosis                                宛霖

分享30分鐘

粉紅色問題討論60分鐘

Video概念化討論與導讀 60分鐘

 

1.      曼徹斯特模式好像沒有考慮到知覺生理的歷程,針對妄想或幻覺得生理因素部分;社會或家庭的因素似乎也未放進去。

妄想幻覺應該有一定的生理基礎,那是不是有一定的互動,才會繼續產生接下來的問題。

是不是有過記憶相關的內容,事後妄想過程也會提取出相關的記憶內容。

那妄想幻覺的生理基礎為何?

-百百種

跟做很多神經造影研究,就算兩個病人聽到同樣的訊息,他們的腦內出問題地方或是皮直影響部份、神經傳導物質影響可能都不同。

若刺激同樣的地方(假設有一處,會產生幻覺),兩個病人同樣觸發一樣的東西,那會產生相同的東西嗎?

若用這樣的方式,這樣的刺激,他們會知道這是幻覺

不過精神分裂症的人可能不知道這是幻覺,他們沒辦法和真實世界作出區隔

維持因子當然可放環境因素

不過若是每一次每一次的模式 ,可能就沒辦法放那麼清楚  

 

2.      若個案之前的認知功能很好,邏輯能力推理能力佳,那患病後的幻想內容是否比較複雜或是比較具有邏輯系的脈絡?病前能力會否影響幻覺複雜度。

 

未知,但先前的認知功能多少都會影響後來的發展

妄想的人就是堅信不疑,很相信他所看見的

無法區分真假

多巴胺為主要影響精神分裂症

有創意的人會不會妄想出更具有創意的內容

妄想的部分卻又很堅固 只有其中一個面向好也沒有用

 

3.      重視病人進入晤談的動機,但是到底要怎麼提升他的動機?

立即的稱讚很重要,不能給他你知道他不會做的事情

盡量不要有讓他有失敗的感覺,依據他的能力給他能夠達到他的訓練,提升他成就感,避免挫折

精神分裂症有負向症狀,本身就無動機,建立關係也無動機

沒病識感、原先就沒成就、無望感-就這樣了我幹麻還要做什麼

來求助的人,是否本身就想要改善而前來求助

從壓力角度來看,有壓力的時候,症狀有變化,表示可以從心理因素來介入

全人角度,幫助他能夠有好的生活,幫助他看見怎樣可以增進良好的生活

不要被症狀所框住,除了症狀以外,可能還要重視怎樣才能過得更好

固定有個時間跟他聊聊天,讓他習慣有個時間就是要來談些事情

 

提醒可能會遭遇到的困難,建立關係上的困難到底是什麼

可以使用什麼策略來進行解決這些困難

 

 

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