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課前心得
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5.8 課前心得

無偏見地概念化問題】:DBT取向中建議治療師應該使用無偏見和行為特定方式概念化問題,真誠地不帶批判,每個事件或行為如何像它應該的樣子,這一方面我覺得確實不是件容易的事情,也是我需要常常提醒自己的。如何做個不帶偏見的治療師?不將自己的價值觀加諸在個案身上?我們在判斷時,又該以何種價值、標準?需要省思的是,什麼才是真正的「是非對錯」?,文中建議了比喻的策略,比喻的優點在於可讓個案思考,以自己的觀點去覺知。辯證的意義不在說服,DBT裡的辨証要平衡個案極端相信的部分,它包含了接受和改變,要接受個案的行為,但也要改變個案的行為。課堂上同學的說法我覺得很貼切,就像兩人三腳,治療師和個案間的微妙互動,兩個人必須彼此協調,治療師需要站在個案的立場、背景去思考問題,同時也需要從治療師的角度和個案辯證,從不同角度間思考,提供給個案行為模範,彼此互相調整,繼續往目標努力。
  BPD治療的障礙,可能從個案本身的問題而來,人際關係或自我認同的不穩定反應在治療關係中,阻礙了治療的協同運作,學者提出了治療BPD的困難在於BPD患者傾向高度對情緒刺激敏感,對線索的強烈反應以及情緒的極端激起;另一個是BPD患者在被否定的環境和強烈的情緒間搖擺,環境中被否定讓BPD經驗到不佳的溝通,除了BPD本身的病理因素外,我想可能與BPD的互動也激起了治療師自己本身未察覺的問題,因而DBT團隊提供了專業間相互諮詢的機會,協助治療師在處理人格疾患中所會遇到的可能阻礙。
  在mindfulness的討論中,我所理解的較偏向接納的意義,仍需要多去思考,認識自己,怎麼和自己相處,怎麼和苦難喜樂相處,我想這問題不僅出現在個案身上,更像是人生課題,每個人都需要體會、沉澱的。
 
 
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