病理與衡鑑

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5.8 課程紀錄

Ch13 Difficult-to-treat patients:the approach from dialectical behavior therapy
Video:Borderline Personality Disorder
 
問題討論
 
1.          DBT是如何執行
l          主要針對borderline
l          先定義出干擾行為
l          老師:再找文獻或書補充,明確地去了解步驟,主要方向基本態度、情緒管理技能、對自殘的處理
2.          英文p.261:個案一直打電話該如何處理
l          病理方面:可從客體關係角度了解
l          DBT為團隊形式,其他治療師能互相協助
l          若個案違背契約能中止治療,訂定像是”自殺的話停止治療”的契約,不要增強自殺行為
l          治療本身要注意自己的底限,若超越了界線要面對處理(ex.我需要跟你訂定規則,什麼時候可以打給我。契約內容上可以註明難過時能和誰連絡,先協助個案度過危機)
l          治療開始時就先把規則、原則要抓清楚
3.          英文p.264障礙二:承諾的策略,為何口頭策略有效
l          BPD重視人與人間的關係,害怕被拋棄,所以口頭承諾有一定影響,前提是治療師和個案間的同盟關係已建立
l          承諾能提高動機,雖不是保證,但會增加機會,協助個案更清楚目標,提高進行的可行性
4.          英文p.266障礙三:validation(肯定、認可)的策略和同理有何不同
l          validation:確認個案的行為是有效度的,不是空穴來風,子虛烏有
l          invalidation(否定)←→validation(肯定)
l          較有客體關係的概念,同理會是較強調’’我可以感受到妳感受的”à較不強調認可部份
5.          比喻的策略
l          平常的說法較常存在對與錯的概念,比喻的批評會較少,能讓個案思考
l          好比喻能馬上抓到核心,也能讓個案比喻,比喻在於貼切,而不是說服
6.          英文p.269:wise-mind與mindfulness
l          mindfulness:協助個案自我覺察,”其實我也有能力去改變”。去中心化,我觀察到我的苦,但不視它為苦,它或許是各經驗,但不代表我自己。(強調靜下心來,觀察自己情緒的空間)
l          wise-mind:靜下心來,覺知的智慧
l          老師:可參考其他書籍
 
課程準備部分
 
1.          構念化部份每次應有兩位同學主要負責回應,報告同學需先將資料給大家參考
 
 
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