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焦慮疾患後設認知和改變

其實我一直覺得後設認知是一個很抽象的概念,它是認知的認知,這一章又從後設認知的角度教導焦慮疾患的病患後設認知的概念及改變。首先強調自我調節執行功能模式,在疾病的持續和減緩中,自我調節執行功能模式提供我們了解多重層次和認知行為成分如何不斷地互動,心理煩擾等同於一般認知-專注症候群的激發,由擔心/反芻、負向自我信念的活動等所組成,對於重建非適應性的信念是失敗的,此結構主要來自於個人後設認知信念,說明了固著的因應方式。在因應策略的部分,阻擋熱認知及症狀的激發會限制衡鑑和個案的概念化、因應的逃避方式也會阻礙治療的進展。恐慌病人強烈的逃避情緒是來自於害怕失去控制的恐懼,而強迫患者控制不斷湧出的意識。因應的逃避方式被恐懼和危險相關評估所喚起。本章節所提到的行為實驗P(準備)-E(暴露)-T(測試)-S(總結),提供病患機會,駁斥自己的信念。在治療中出現的固著行為,病患思考格的類型應該在治療早期被辨認出來,設為目標,回顧病患擔心的優點和劣勢,增強列式和挑戰有關優勢的信念,改變病患的行為。教導病人辨識自己的擔心,以分離知覺的方式察覺到自己的擔心或反芻。

  在焦慮疾患中病患的注意策略是無彈性的自我焦點注意和對威脅過度警覺或監控,教導他轉移注意,不要專注於自己的行為將有助於此行為的改變。在本章後,介紹在不同焦慮疾患中可能會碰到的障礙,及教導排除障礙的技巧,對我來說最有印象的部分為健康焦慮的部分,又再次提到了動機,我覺得這真的是一個使治療有效的因素之一,所以如何提高病人的動機也是個很重要的議題,本章提供了一個方法好處-壞處的分析,可以提高病患的動機,我想未來應用在治療上的機會是很大的。

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