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課前心得
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4/17 課前心得--憂鬱症的近代發展與當前爭論

心得: 
        
    這篇文獻回顧了憂鬱症的近代理論發展,與一些社會上或醫學上的爭論,包括了使用抗鬱劑與自殺的危險等等,主要談及的憂鬱病因著重在基因、生理,尤其是大腦的病變與生理激素。作者認為在基因的部份,是有關於憂鬱病因的脆弱基因,對於憂鬱的復發與發病年齡是有相關的,以及腦內有些激素如單胺氧化酵素、血清素等等都會影響憂鬱的發作,而這些也正是藥物治療所著重處理的部份,而在大腦病變的部份,則是作者在本篇回顧中較為著重之處,提到幾個和憂鬱相關的病變,例如杏仁核的作用、海馬迴的萎縮、腹內側的前額葉區域等等。

    而接續在病因之後,作者也提出關於治療的討論。介紹了三種很不同的治療方向,首先為心理治療,接著是藥物治療與生理治療,心理治療包括了CBT和人際治療,然而,作者對於心理治療的療效是較無信心的,他並未直接否定心理治療,只是將心理治療視為藥物的附屬治療。而文章中提到SSRIs或作用於單胺氧化酵素等藥物,可看到抗鬱劑仍是被廣泛使用的,因為除了取得的方便性外,其效果也是被廣泛研究為有效。但對此結論我必須停下腳步來質疑的是,或許藥物的研究有許多成效,但是這種研究背後其利益,真的是必須被考量之處,會不會在研究中關於副作用的研究或者對於無效的個案都會加以排除或扭曲,只為了能賣出更多更多的藥呢?我並非否定藥物的成效,只是認為「藥物不等同萬靈丹」,藥物或許對於某些人來說是有用的,但我們如果漠視了個案真正的問題根源,是否醫療就只是一種亡羊補牢的行動呢?畢竟「生病」不等同「身病」阿。 
   
    所以通篇來說,關於心理層面導致憂鬱的發生、維持,作者則是著墨相當的少,這個對於我來說是相當的感到驚訝,也可由此去推論作者在本篇文章可能所採的立場。從正向的觀點來看,這篇文獻增長了我們關於生理、大腦與藥物的一些知識,但從負向的觀點來看,這篇回顧文獻確實也在暗中讓背景知識為心理學的我,感到有些許的受到貶抑,畢竟作者雖然沒有貶損心理治療的功能,或者表達輕忽心理成因的話語,但他還是將藥物與生理因素擺在首位,而把心理治療作為一種附屬。但儘管如此,我還是同意作者能有他自己的立場,因為畢竟或許有不同的個案是適合這種觀點。且他裡面有些觀點,例如說到憂鬱的嚴重度橫跨很大的範圍,需要許多治療的選擇,所以對於任何有效的治療都是受歡迎的,這個觀點也是我願意贊同的。


    除了文獻內容,或許這篇文獻有另外一個值得省思之處,在於讓我們提早體驗到,將來在職場上可能遇到的質疑或不被理解,所以如何增進自己專業的不可被取代性,就是很重要的課題,這正是我需要繼續去思考與學習的地方。而且我想就像俗話所說的一樣「知己知彼,百戰百勝」,或許瞭解其他專業領域的知識,可以促進我們與之對話,並擴展運用專業能力的範疇吧! 

 

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