病理與衡鑑

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心理衡鑑-與個案分享個案概念化

摘要:

 

1.健全的個案概念化與結構化之必要
 
治療師通常被教導對特定問題和疾患盲目地提供治療技術,而略過了重要的第一步─個案的結構化與概念化。愈來愈多心理健康專業的持照委員會(包括心理學、精神病學、和社會工作)都會要求執照候選人展現概念化個案的能力,即治療計畫中必要的第一個步驟。

 

2.簡短的個案概念化

 

(1)ACT模式的個案概念化

 

QOLT中,個案結構化的三步驟ACT模式包含一個完整的問題衡鑑(A)、問題的概念化(C)、與以詳細治療(T)計畫為重點之治療的建立。雖然ACT模式適用於大部分的理論取向,包括理論上的整合或技術上的折衷處理,在此仍於QOL和認知理論的脈絡下說明它的使用,因為在此脈絡下它尤其有效果。

 

(2)一個個案的QOL和症狀狀態是被(a)廣泛的評估,而臨床個案結構化和治療計畫的程序則透過最後兩個步驟所引出─(b)個案概念化和(c)建立治療的優先順序與策略。

 

3.步驟

 

步驟1:完整的問題衡鑑和/或正向心理學的成長領域列表

 

步驟2:概化問題                                       

 

l            什麼是進步最重要的問題或範圍?

 

l            一開始是什麼因素造成問題?怎樣的因素對進步來說很重要,但總需要再去改進的?

 

l            什麼因素維持了問題或持續地在目前進行?什麼因素維持了成長所需的部分,或持續地使它在目前仍進行著?

 

l            不同的問題或範圍如何相互的影響成長?

 

步驟3:建立治療優先順序和治療記畫

 

l            排序問題(Rank order the problems)或你需要治療以達到正向結果的發展區域。將特定的問題、領域、或診斷做優先排列,可基於以下因素:

 

A概念化。

 

B問題的急迫性。

 

C對於容易的治療問題可能提供一些立即減緩。

 

D個案或轉介病人(或兩者)關於改變的優先順序或議題。

 

l            具體的名字和定義每個問題或發展的領域。

 

l            說明對每個問題或領域的長期或短暫目標。

 

選擇特定的治療、技巧和介入,這些將能讓個案達到短暫目標。
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